临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-08-08; 26(22): 1348-1354
Published online 2018-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i22.1348
双歧杆菌四联活菌辅助治疗对溃疡性结肠炎患者脂质过氧化损伤指标、炎症因子和免疫功能的影响
张燕, 吴绵勇, 陈叶琴
张燕, 浙江省衢州龙游县人民医院药剂科 浙江省衢州市 324400
张燕, 主管药师, 主要从事药物调剂研究.
吴绵勇, 浙江省衢州龙游县人民医院消化科 浙江省衢州市 324400
陈叶琴, 浙江大学附属第一医院产科 浙江省杭州市 310006
作者贡献分布: 本课题由张燕, 吴绵勇及陈叶琴共同设计, 贡献均等; 临床病例的管理及数据收集由张燕与吴绵勇共同完成; 数据分析、论文撰写由张燕完成.
通讯作者: 张燕, 主管药师, 324400, 浙江省衢州市龙游县荣昌路99号, 浙江省龙游县人民医院药剂科. san4395078@163.com
收稿日期: 2018-06-21
修回日期: 2018-07-17
接受日期: 2018-07-22
在线出版日期: 2018-08-08
文章亮点
实验背景

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的发病机制目前尚不完全清楚, 有研究表明, 该疾病是一种自身免疫疾病, 与机体的免疫状态和炎症因子密切相关; 同时, 还有学者发现, 脂质过氧化异常也参与了疾病的发生和发展. 因此, 改善患者的免疫状态和脂质过氧化异常即可改善患者病情. 美色拉嗪是临床常用的5-氨基水杨酸制剂, 可抑制肠道炎症反应. 有研究表明, 双歧杆菌四联活菌是一种四联活菌肠道免疫调节剂, 可调节肠道菌群的比例, 从而调节肠黏膜的免疫屏障及减轻肠道脂质过氧化损伤. 目前对这两种药物联合使用的研究较少, 因此, 本研究对此进行了探讨.

实验动机

本研究采用前瞻性对照研究方式探讨了美色拉嗪联合双歧杆菌四联活菌对UC患者的脂质过氧化指标、炎症因子以及免疫状态的影响, 旨在为临床治疗提供客观参考和治疗依据.

实验目标

本研究通过前瞻性对照研究方式, 探讨单用美色拉嗪和美色拉嗪联合双歧杆菌四联活菌对UC患者的脂质过氧化指标、炎症因子以及免疫状态的影响, 分析两种方法的临床疗效、脂质过氧化、炎症因子水平以及患者免疫状态的变化差异, 旨在选取一种对UC患者治疗效果更佳的方法.

实验方法

将110例UC患者按随机数字表法均分为对照组和观察组, 两组各55例, 所有入组患者均给予维持液体、电解质平衡以及全身营养支持等一般治疗. 对照组在此基础上, 给予美色拉嗪肠溶片; 观察组在对照组的基础上, 给予双歧杆菌四联活菌片. 两组疗程2 mo. 观察比较两组的总有效率、ox-LDL、LPO、MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNFα、hs-CRP、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+以及药物不良反应发生情况.

实验结果

本研究的目的基本达到: 治疗2 mo后, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组ox-LDL、LPO、MDA、IL-6、IL-8、TNFα和hs-CRP以及CD8+等指标较治疗前明显降低(P<0.05), 且观察组比对照组降低更为显着(P<0.05); 两组SOD、CD4+和CD4+/CD8+等较治疗前明显升高(P<0.05), 且观察组比对照组升高更为显着(P<0.05). 两组患者药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).

实验结论

本研究对比分析了单用美色拉嗪和美色拉嗪联合双歧杆菌四联活菌对UC患者的疗效, 得出了美色拉嗪联合双歧杆菌四联活菌的疗效更为显着, 能够显着改善患者脂质过氧化状况和炎症因子水平, 同时, 还可以调节外周T细胞亚群, 改善患者的免疫状态, 安全可靠, 为今后临床治疗提供了一个可靠的治疗方法, 值得推广应用.

展望前景

本研究表明了美色拉嗪联合双歧杆菌四联活菌治疗UC患者的疗效显着, 可调节机体免疫状态, 降低炎症反应和脂质过氧化状态, 且安全性好. 但是, 本研究同时也存在不足之处, 比如没有进行大样本、多中心的广泛研究, 在下一步的研究中需要继续完善方案.