胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响

文章亮点

实验背景

研究指出, 作为一种新型α₂肾上腺素受体激动剂, 右美托咪定一方面能够通过激活α₂肾上腺素受体促进钾离子流动, 进而促使兴奋性降低而起到镇痛作用; 另一方面也能够激动脑干蓝斑核α₂受体而发挥镇静、催眠的功效; 而且, 右美托咪定抗交感作用强、半衰期短, 能够抑制去甲肾上腺素分泌及相关心血管反应, 发挥稳定血流动力学的功能.

实验动机

本研究采用前瞻性对照研究方式探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围手术期血流动力学、麻醉药物剂量及术后镇静、镇痛效果的影响, 旨在为临床治疗提供客观参考.

实验目标

本研究旨在通过探讨右美托咪定辅助胃癌根治术的疗效, 为临床选择一种合适的药物品种提供客观参考.

实验方法

选择60例胃癌根治术患者作为研究对象. 采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组, 试验组采用右美托咪定输注, 而对照组采用等量的生理盐水输注. 比较两组患者注药前(T₀)、麻醉诱导前(T₁)、插管前(T₂)、插管后即刻(T₃)、插管后3 min(T₄)、拔管后即刻(T₅)、拔管后3 min(T₆)血流动力学指标、镇静镇痛效果、肾上腺素及去甲肾上腺素水平及麻醉药物用量等.

实验结果

本研究的目的已经达到: T₁时观察组患者BIS值显著低于T₀及对照组(P＜0.05), T₁、T₃、T₅时, 对照组患者的MAP、HR均显著高于观察组患者(P＜0.05). T₃、T₅时, 对照组患者的E、NE浓度均显著高于T₂及观察组(P＜0.05), 观察组变化不显著(P＞0.05). 术后1 h与4 h, 观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(P＜0.05), 而Ramsay评分均显著高于对照组患者(P＜0.05). 对照组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量均显著高于观察组患者(P均＜0.05).

实验结论

胃癌根治术中使用右美托咪定能够有效降低血流动力学波动及肾上腺素、去甲肾上腺素水平的改变, 降低了麻醉药物用量, 减少了患者术后的不适与痛苦, 为患者提供了良好的镇痛镇静作用.

展望前景

本研究得出了胃癌根治术患者术中使用右美托咪定能够有效降低术后应激反应, 稳定血流动力学, 降低麻醉药物使用量, 但本研究样本量较少, 且缺乏远期对照研究, 后期仍需要延长观察时间、大样本随机对照来论证此结论.