修回日期: 2018-04-01
接受日期: 2018-04-04
在线出版日期: 2018-04-28
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是胃溃疡发生的主要原因之一, 如何有效的根除H. pylori成为了胃溃疡治疗的关键所在. 目前临床常用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)来特异性的抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统, 从而阻断胃壁细胞分泌胃酸, 减轻胃酸对胃的损伤和刺激, 但是临床上的PPI有很多, 兰索拉唑是新一代PPI, 其生物利用度明显高于奥美拉唑, 持续时间较长. 目前, 有部分兰索拉唑四联疗法对H. pylori阳性的胃溃疡的相关研究, 但对患者炎症因子及长期复发情况的研究较少, 故本研究对此进行了探讨.
本研究采用前瞻性对照研究方式探讨兰索拉唑四联疗法和奥美拉唑四联疗法对H. pylori阳性胃溃疡患者的疗效及对炎症因子的影响, 旨在为临床治疗提供客观参考和治疗依据.
本研究通过前瞻性对照研究方式, 探讨兰索拉唑四联疗法和奥美拉唑四联疗法对H. pylori阳性胃溃疡患者的疗效、复发情况及对炎症因子的影响, 分析两种方法的临床疗效、复发、复燃及对患者炎症因子水平的变化差异, 旨在选取一种对H. pylori阳性胃溃疡患者治疗效果更佳的治疗方法.
将120例H. pylori阳性胃溃疡患者按随机数字表法均分为对照组和观察组, 对照组60例, 给予奥美拉唑联合枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林治疗(奥美拉唑四联疗法); 观察组60例, 给予兰索拉唑联合枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林治疗(兰索拉唑四联疗法). 两组疗程为14 d. 观察比较两组总有效率, H. pylori根除率, 症状及体征缓解时间, 干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)、白介素-2(IL-2)及IL-12, 超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor, EGF)水平以及药物不良反应等; 随访6 mo后, 观察两组H. pylori根治患者复燃率, 总有效患者复发率.
本研究的目的基本达到: 治疗1 mo后, 观察组疗效和H. pylori根除率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组患者腹痛、腹胀、嗳气及便血等症状体征改善时间明显短于对照组(P<0.05); 两组患者IFN-γ、IL-2及IL-12等炎症因子较治疗前均明显降低(P<0.05), 且观察组比对照组降低更加显著(P<0.05); 两组患者SOD、VEGF及EGF水平较治疗前均明显升高(P<0.05), 且观察组比对照组升高更加显著(P<0.05); 随访6 mo后, 观察组H. pylori根治患者复燃率和总有效患者复发率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).
本研究对比分析了兰索拉唑四联疗法和奥美拉唑四联疗法对H. pylori阳性胃溃疡患者的疗效, 得出了兰索拉唑四联疗法的临床疗效更为显著, 对患者炎症因子改善更明显, 尤其是在长期预后及复发情况明显优于奥美拉唑四联疗法, 且安全性好的结果, 为今后临床治疗提供了一个可靠的治疗方法, 值得推广应用.
本研究表明了兰索拉唑四联疗法治疗H. pylori阳性胃溃疡患者的临床疗效显著, 同时还能降低炎症因子水平、促进胃黏膜修复. 此外, 还能降低复发,且安全可靠. 但本研究也存在一些不足, 比如研究病例样本数量较少, 同时由于条件限制没有进行临床多中心研究. 总之, 可进一步完善和改进研究方案.