Published online 2017-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i35.3109
修回日期: 2017-11-03
接受日期: 2017-11-10
在线出版日期: 2017-12-18
在我国, 结直癌和直肠癌发病率分别是13.6/10万人和9.3/10万人, 结直肠癌的发病率、死亡率处于上升的趋势. 随着现代医学发展, 肿瘤早期筛查的普及, 直肠癌得到了及时地发现和治疗, 患者术后生存时间大幅延长, 因而对术后的生活质量也有了更高地追求, 既要保留肛门, 又要保证正常排便及性功能; 如何提高肿瘤根治性同时减少并发症的发生一直是国内外学者关注的问题.
肠系膜下动脉离断位置的选择, 盆腔自主神经丛的保护, Denonvilliers筋膜解剖,预防性造口的手术的策略, 低位引流的改进等低位直肠手术方面的问题是目前争议较多且临床亟待解决的问题.
褚晓晖等关乎低位直肠癌手术进展的相关综述中从避免人工肛门和保留性功能、排尿功能两个方面出发, 探讨比较了各种低位直肠癌手术的特点, 得出了须根据患者自身情况选择适合的手术方式, 个体化治疗达到最后效果的结论.
本文从临床工作实际出发, 针对目前学科内前沿具有争议问题, 结合国内外最新研究, 提出了作者的观点, 并阐述了作者临床工作中对预防性造口的手术的策略和提出了一种新型的低位引流改进.
本文将为读者综述目前国内外关于低位直肠手术方面的研究进展, 并提供作者观点. 所提出的对预防性造口的手术的策略和提出了一种新型的低位引流改进可能给读者提供一种新的临床思路和方法.
Denonvilliers筋膜: Denonvilliers筋膜是位于直肠前方与泌尿生殖器官后方间的一条菲薄的筋膜, 是分隔泌尿生殖器官与直肠的重要屏障. 在泌尿生殖系统肿瘤与直肠肿瘤的手术治疗方面具有重要意义.
低位直肠吻合瘘和盆腔自主神经丛损伤是最常见的并发症, 如何提高肿瘤根治性同时减少并发症的发生一直是国内外学者关注的问题, 本文从肠系膜下动脉离断位置的选择\盆腔自主神经丛的保护\Denonvilliers筋膜解等低位直肠手术方面的问题进行阐述, 具有较大的临床意义和指导性, 同意录用.
黄培, 副主任医师, 第二人民医院中医科