Published online 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2987
修回日期: 2017-09-19
接受日期: 2017-10-08
在线出版日期: 2017-11-28
胃癌是我国恶性肿瘤中较为多见的疾病之一, 严重的患者预后情况不乐观, 死亡率高. 腹腔镜在消化外科的治疗过程中表现出了手术创伤小、所需恢复的时间短和可以尽快出院等众多优势. 与传统开腹手术进行对比, 手术之后患者易出现血液的高凝血状态或凝血功能障碍程度加重的现象. 所以对于腹腔镜胃癌术后患者出现的高凝血状态的护理措施不容忽视.
此次研究的是腹腔镜下胃癌患者手术后高凝血状态的护理干预效果, 重点是对护理干预的方法进行详细的介绍, 包括饮食护理, 疼痛护理, 防感染, 宣传教育, 术后鼓励, 处理伤口, 凝血功能护理, 相应并发症的预防处理等护理内容. 亟待研究的问题主要是术后护理患者的并发症, 主要并发症是感染和水电解质紊乱, 希望在以后的研究中可以进一步解决.
一些研究指出, 干预后两组凝血酶原时间(prothrombin time, PT)均表现为下降, 但干预组PT显著低于对照组(P = 0.000); 干预后两组纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)均表现为上升, 但干预组FIB显著高于对照组(P = 0.013), 提示上述干预措施能够有效改善腹腔镜患者的高凝状态. 与本文论述的结果和结论一致.
关于综合性护理干预的文献比较多, 但是关于综合护理干预对腹腔镜胃癌手术患者术后高凝状态影响的文献较少, 本次研究对患者的护理干预从术前、术中、术后、出院贯穿整个治疗过程.
现代医学表明, 采用综合护理干预模式, 对患者康复期生活质量的提高具有积极的影响, 综合护理过程中需要及时了解患者的康复需求, 并且将其康复内容贯彻在整个住院过程中, 这样不但有助于确保护理内容不会出现遗漏, 同时还能够有效保障患者得到连续性康复护理, 提高患者的生活质量改善效果.
高凝血症: 一种遗传性或获得性的促使异常或过量的血栓(血块)风险增高的血液疾病, 主要是凝血因子增加而抗凝血因子并不降低所引起;
护理干预: 基于一定科学理论, 在护理诊断的指导下, 按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动;
凝血酶原时间(PT): 指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子(兔脑渗出液)后, 凝血酶原转化为凝血酶, 导致血浆凝固所需的时间;
活化部分凝血活酶时间(APTT): 测定是临床上最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验, 对于内源性凝血因子缺陷及相关抑制物的检测和活化蛋白C抵抗现象的筛检、肝素治疗的监测、弥散性血管内凝血的早期诊断、术前检查等方面有着广泛的用途;
凝血酶原国际标准化值: 是从凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算出来的. INR中文称为国际标准化比值. 采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性, 便于统一用药标准.
本文研究了腹腔镜下胃癌患者手术后高凝血状态的护理干预效果, 对于护理工作者有一定的指导意义.
郭巧珍, 主管护师, 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内镜中心; 乔晓斐, 副主任护师, 安徽省立医院护理