Published online 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2929
修回日期: 2017-09-06
接受日期: 2017-09-10
在线出版日期: 2017-11-28
代谢改变是肿瘤细胞中普遍存在且异于正常细胞的重要生物学特性. 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)手术切除率低, 放化疗不敏感, 针对性地对细胞代谢进行有效干预, 可能提高此类肿瘤的治疗疗效, 已吸引众多学者的密切关注. 本文就代谢在ICC基础与临床研究中的相关进展作一综述, 以期为进一步的研究方向提供参考.
目前亟待阐释ICC代谢调控的分子机制, 以利于代谢相关靶向药物的研发与临床研究. 结合临床病例和组学技术, 明确血清、胆汁代谢产物的潜在诊断价值; 揭示基于代谢的18F-FDG PET/CT对ICC的诊断、分期、评价治疗疗效及监测预后等方面的潜在应用价值.
肿瘤发生过程中, 整个代谢网络在癌基因、抑癌基因主导下发生重编程, 营养组织在代谢网络中的流向和流量被重新定义. 肿瘤细胞代谢重编程的法则在于平衡细胞能量需求和合成代谢, 以利于生物大分子合成, 达到细胞倍增. 靶向细胞代谢酶的抗肿瘤治疗, 目的并不是干扰肿瘤细胞的能量供应, 而是影响其合成代谢速率, 从而抑制肿瘤的增殖.
本文简要概述了代谢在ICC发病机制及临床诊治应用中的研究进展, 提示研究者需深入探索代谢酶的作用机制; 临床医生应重视并收集临床可获得的标本, 以进一步明确血清、胆汁代谢产物的诊断效能, 同时与影像科医生合作, 评估18F-FDG PET/CT对ICC患病群体的应用价值.
靶向特定合成代谢途径的关键酶可能成为ICC的潜在药物开发热点, 通过深入研究ICC代谢重编程的分子机制并采取有效的干预策略, 有望为临床上治疗ICC提供新的思路.
标准摄取值(SUV): 是PET/CT在肿瘤诊断中常用的半定量指标, 指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度, 等于病灶的放射性浓度(kBq/mL)除以注射剂量再除以体质量. 目前SUV广泛应用于肿瘤的良恶性鉴别和疗效评价、预后预测方面, 其数值高低与肿瘤病理类型、分化程度、治疗后细胞活性相关.
本文综合国内外最新进展, 从肿瘤代谢角度系统性地总结了ICC发病机制及其在临床诊治方面的作用, 选题新颖且具有针对性, 紧贴临床转化, 具有一定的临床指导价值.
陈汝福, 教授, 中山大学第二附属医院肝胆胰外科; 耿智敏, 主任医师, 西安交通大学第一附属医院肝胆外科; 朱继业, 教授, 主任医师, 博士生导师, 北京大学人民医院肝胆外科