临床经验
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世界华人消化杂志. 2017-03-28; 25(9): 852-856
Published online 2017-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i9.852
质子泵抑制剂诱发痛风性关节炎急性发作病例回顾并可能机制分析
王淑玲, 姜葵, 陈鑫, 焦国慧, 王邦茂
王淑玲, 姜葵, 陈鑫, 焦国慧, 王邦茂, 天津医科大学总医院消化科 天津市 300052
王淑玲, 在读硕士, 主要从事酸相关疾病的研究.
作者贡献分布: 此课题由王淑玲、姜葵、陈鑫、焦国慧及王邦茂设计; 资料收集由王淑玲完成; 论文写作由王淑玲、姜葵及陈鑫完成
通讯作者: 姜葵, 教授, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化科. jiangkui66@sohu.com
电话: 022-60361554
收稿日期: 2017-01-03
修回日期: 2017-01-26
接受日期: 2017-02-27
在线出版日期: 2017-03-28
Abstract
目的

分析质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)诱发患者痛风性关节炎急性发作的病例资料, 并探讨其可能的机制.

方法

收集2009-09/2016-11天津医科大学总医院的8例PPI致痛风性关节炎复发患者的资料, 并作进一步分析.

结果

共收集PPI致痛风性关节炎复发的患者8例, 均为男性, 初诊断为消化性溃疡(75.0%)或糜烂性胃炎(25.0%), 伴高尿酸血症, 且尿pH≤6, 用药起始至发作的平均时间为6.67 d, 临床表现以单关节或多关节红、肿、疼痛和活动受限为主, 多伴发热(62.5%). 实验室检查主要为用药后白细胞计数、中性粒细胞百分比升高及尿酸升高(75.0%), 肌酐及尿素氮降低(87.5%), 血清K+降低(P<0.05), Na+、Cl-升高(62.5%). 停药、对症治疗、非甾体类抗炎药物或激素通常可以缓解.

结论

PPI引起患者痛风性关节炎的复发, 可能是某些情况下质子泵抑制剂抑制肾脏H+-K+-ATP酶或血容量减少的结果.

Keywords: 质子泵抑制剂; 上消化道出血; 痛风性关节炎

核心提要: 质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)可能致有痛风史的患者痛风性关节炎急性发作, 用药后白细胞计数、中性粒细胞百分比及尿酸升高, 肌酐及尿素氮降低, 血清K+降低, Na+、Cl-升高, 可能是某些情况下质子泵抑制剂抑制肾脏H+-K+-ATP酶或血容量减少的结果. 使用PPI时, 有痛风史的患者监测实验室指标, 有助于预防痛风急性发作.