修回日期: 2017-02-14
接受日期: 2017-02-20
在线出版日期: 2017-03-28
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染高发地区, 由HBV感染引起的肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)占HCC患者的80%, 我国的HCC患者占世界HCC患者的53.5%. 与HCC危害相反, 我国HCC确诊后80%为中晚期HCC, 失去最佳治疗机会. 在HBV感染者中早期筛查HCC患者是肝病学界一直在探索的问题. 既往用于筛查HCC的指标甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)敏感性较低, 几乎有1/3的HCC检测阴性. 寻找敏感性高、特异性高的HCC早期筛查项目成为肝病学界研究的热点. 异常凝血酶原也称为维生素K缺乏诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence, PIVKA-Ⅱ)由HCC细胞分泌, HCC患者血中PIVKA-Ⅱ水平升高是HCC细胞的特性, 检测血中PIVKA成为筛查HCC较理想的指标. 本文通过综述国内外文献, 得出以下结论: (1)PIVKA-Ⅱ是HCC的产物; (2)PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切, 应用PIVKA-Ⅱ在HBV感染者中诊断HCC和判断预后是可行的; (3)将应用PIVKA-Ⅱ筛查HCC的标准定为40 mAU/mL, 有利于提高敏感性和特异性; (4)PIVKA-Ⅱ联合AFP筛查HCC, 有利于提高诊断的敏感性和特异性, 在AFP阴性HCC患者的PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大; (5)PIVKA-Ⅱ在国内外众多指南中被指定为HCC筛查指标.
核心提要: 本文通过综述, 确认异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence, PIVKA-Ⅱ)是在乙型肝炎病毒感染者中早期筛查肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的有效指标: PIVKA-Ⅱ是HCC的产物, PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切, 可用于诊断HCC和判断预后; PIVKA-Ⅱ在甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)阴性HCC患者中阳性率高, 有利于早期发现AFP阴性HCC; PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大.