文献综述
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世界华人消化杂志. 2017-03-28; 25(9): 803-809
Published online 2017-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i9.803
应用异常凝血酶原在乙型肝炎病毒感染者中筛查HCC研究进展
赵琴, 刘园园, 雷旭, 雷飞飞, 李刚, 李芳, 李金科, 杨靖, 刘龙, 谭华炳
赵琴, 刘园园, 雷旭, 雷飞飞, 李刚, 李芳, 李金科, 杨靖, 刘龙, 谭华炳, 湖北医药学院附属人民医院肝病研究所 湖北省十堰市 442000
赵琴, 房县人民医院检验科 湖北省十堰市 442100
赵琴, 主管技师, 主要从事临床病原学检验工作.
作者贡献分布: 课题设计、论文定稿及审校工作主要由谭华炳完成; 赵琴在谭华炳的指导下完成论文撰写; 刘园园、雷旭、雷飞飞、李刚、李芳、李金科、杨靖及刘龙参与文献的收集与整理.
通讯作者: 谭华炳, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 442000, 湖北省十堰市茅箭区朝阳中路39号, 湖北医药学院附属人民医院肝病研究所. renmthb@163.com
收稿日期: 2017-01-02
修回日期: 2017-02-14
接受日期: 2017-02-20
在线出版日期: 2017-03-28
Abstract

我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染高发地区, 由HBV感染引起的肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)占HCC患者的80%, 我国的HCC患者占世界HCC患者的53.5%. 与HCC危害相反, 我国HCC确诊后80%为中晚期HCC, 失去最佳治疗机会. 在HBV感染者中早期筛查HCC患者是肝病学界一直在探索的问题. 既往用于筛查HCC的指标甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)敏感性较低, 几乎有1/3的HCC检测阴性. 寻找敏感性高、特异性高的HCC早期筛查项目成为肝病学界研究的热点. 异常凝血酶原也称为维生素K缺乏诱导的蛋白质(protein induced by vitamin K absence, PIVKA-Ⅱ)由HCC细胞分泌, HCC患者血中PIVKA-Ⅱ水平升高是HCC细胞的特性, 检测血中PIVKA成为筛查HCC较理想的指标. 本文通过综述国内外文献, 得出以下结论: (1)PIVKA-Ⅱ是HCC的产物; (2)PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切, 应用PIVKA-Ⅱ在HBV感染者中诊断HCC和判断预后是可行的; (3)将应用PIVKA-Ⅱ筛查HCC的标准定为40 mAU/mL, 有利于提高敏感性和特异性; (4)PIVKA-Ⅱ联合AFP筛查HCC, 有利于提高诊断的敏感性和特异性, 在AFP阴性HCC患者的PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大; (5)PIVKA-Ⅱ在国内外众多指南中被指定为HCC筛查指标.

Keywords: 肝细胞肝癌; 筛查; 异常凝血酶原; 甲胎蛋白; 研究进展

核心提要: 本文通过综述, 确认异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence, PIVKA-Ⅱ)是在乙型肝炎病毒感染者中早期筛查肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的有效指标: PIVKA-Ⅱ是HCC的产物, PIVKA-Ⅱ与HCC病情关系密切, 可用于诊断HCC和判断预后; PIVKA-Ⅱ在甲胎蛋白(α-fetoprotein, AFP)阴性HCC患者中阳性率高, 有利于早期发现AFP阴性HCC; PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测意义更大.