临床研究
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世界华人消化杂志. 2017-03-28; 25(9): 792-802
Published online 2017-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i9.792
POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析
胡小军, 王根旺, 张龙龙, 钱彬彬, 顾越雷, 李峰, 杨孙虎
胡小军, 南方医科大学第五附属医院肝胆外科 广东省广州市 510900
王根旺, 张龙龙, 钱彬彬, 顾越雷, 李峰, 杨孙虎, 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市 201999
胡小军, 主治医师, 主要从事普通外科常见疾病微创治疗的研究.
作者贡献分布: 数据分析与文章撰写由胡小军完成; 文献检索、筛选由王根旺、 张龙龙、 钱彬彬、顾越雷及李峰完成; 课题设计、文章修改及审阅由杨孙虎完成.
通讯作者: 杨孙虎, 主任医师, 201999, 上海市宝山区漠河路280号, 上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科. yangsh06@126.com
电话: 021-56691101
收稿日期: 2016-12-29
修回日期: 2017-02-16
接受日期: 2017-02-27
在线出版日期: 2017-03-28
Abstract
目的

比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy, LHM)临床有效性和安全性, 为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.

方法

检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库, 检索语言为中英文, 检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止. 采用Review Manager version5.3软件进行数据分析. 各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.

结果

总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析, 共574例患者, 其中POEM组245例, LHM组329例. Meta分析结果显示: (1)临床有效率: 相比LHM组, POEM组有更高的临床有效率(RR = 1.14, 95%CI: 1.02-1.27, P = 0.02), 异质性检验P = 0.60, I2 = 0%; (2)主要并发症: POEM组和LHM组, 两者在主要并发症上没有统计学差异(RR = 1.16, 95%CI: 0.76-1.78, P = 0.49), 异质性检验P = 0.43, I2 = 0%; (3)全部并发症: 两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR = 0.99, 95%CI: 0.72-1.36, P = 0.94], 异质性检验P = 0.12, I2 = 39%; (4)住院时间: 两组间住院时间没有统计学意义(MD = -0.46, 95%CI: -1.09-0.16, P = 0.14), 异质性检验P = 0.0007, I2 = 76%; (5)手术时间: 两组间手术时间没有统计学意义(MD = -35.45, 95%CI: -87.01-16.10, P = 0.18), 异质性检验: P<0.00001, I2 = 98%.

结论

POEM优于LHM, 但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的最佳治疗方法, 需要进一步验证.

Keywords: 贲门失弛缓症; 经口内镜下食管肌层切开术; 腹腔镜Heller肌切开术; Meta分析

核心提要: 贲门失弛缓症目前治疗有腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy, LHM)和经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM)两种术式, 究竟哪种术式是最佳治疗方法, 目前没有达成统一的共识, 作者发现, POEM优于LHM, 但本文还无法明确POEM是贲门失弛缓症的最佳治疗方法, 需要进一步验证.