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100023 北京市2345信箱	世界华人消化杂志 1999年7月15日;7(7):627-628
Email: wcjd@public.bta.net.cn	世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R
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⊙临床经验⊙

消化性溃疡患者血清、胃液一氧化氮含量

严海密¹ 高锦孝² 胡佩琪¹ 孙斌¹ 马惠英¹ 张质玉²

解放军5医院 ¹消化内科 ²检验科宁夏银川市 750004
项目负责人 严海密解放军5医院消化内科
收稿日期 1998-12-22 接收日期 1999-03-06

Subject headings peptic ulcer; nitric oxide/blood; gastric juice

主题词 消化性溃疡；一氧化氮/血液；胃液

为探讨一氧化氮(nitric oxide, NO)在慢性胃病的变化及价值，我们用Griess试验测定了慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者血清、胃液中的NO含量，现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料共检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和正常对照者150例，分5组，每组30例. 其中男97例，女53例. 年龄15岁～80岁，中位年龄41岁. 病例来源均为我院1997-10/1998-06住院连续病例及本院内镜室病例，正常对照者为无症状健康人. 全部病例及正常对照者均经内镜及病理诊断.

1.2 方法 ①标本采集：取晨空腹静脉血4mL. 采血后行内镜检查，镜检前避免用药，镜检时少注气，经内镜活检孔用塑料管于胃底粘液湖抽取胃液4mL. 将血及胃液标本离心15min，1500r/min，取上清液置于-20℃以下保存待测定. ②Hp诊断：行纤维内镜检查时，用消过毒的活检钳在胃窦部取胃粘膜组织一块，取一分钟快速型Hp诊断试纸(珠海珠信生物制品有限公司出品). 将活检组织放于试纸中央. 放置1min观察结果，试纸由黄色变成樱红色为阳性，不变色以为阴性. ③NO测定：NO药盒由南京弘阳生物技术有限公司提供. 测定方法用Griess法^［¹^］，严格按药盒说明书进行.

2 结果

消化性溃疡患者血清及胃液NO含量低于正常对照组(P＜0.05，表1). 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃癌患者血清及胃液NO含量同正常对照组比较无明显差别(P＞0.05)，但呈下降趋势. 各组胃液NO含量同自身血清含量比较均显示升高(P＜0.01). Hp阳性和Hp阴性患者血清、胃液NO含量无明显变化(P＞0.05).

表1 慢性胃病患者血清、胃液NO水平(μmol/L，X±s)

组别	血清	胃液
消化性溃疡	30±10^a	71±30^ab
慢性浅表性胃炎	33±10	93±57^b
慢性萎缩性胃炎	38±23	84±58^b
胃癌	42±21	100±51^b
正常	44±30	113±86^b

^aP＜0.05，vs 正常组；^bP＜0.01 vs 自身血清.　

3 讨论

本结果表明，消化性溃疡患者血清及胃液中NO含量低于正常对照组，有显著差别. 这说明NO对消化性溃疡的发病起一定作用. Barrachina et al^［²^］用NO供体(SNOGS-nitroso-glutathione)在Wistar大鼠中进行实验(50μg·kg·min,iv)，发现其对胃张力增加和D-木糖所致胃酸分泌有明显影响，认为NO对胃酸分泌有一定的抑制作用. Takeuchi et al^［^3，4^］用NOS抑制剂L-NAME在SD大鼠中进行实验，同样发现NO对胃酸分泌有抑制作用，并可刺激HCO^-₃分泌物增加. 许冠荪et al^［⁵^］，朱舜丽et al^［⁶^］用束缚-冷应激大鼠胃粘膜损伤及应激性胃溃疡模型实验，发现胃粘膜损伤及应激性胃溃疡大鼠血清中NO及NOS均显著下降. 认为NO对胃粘膜有保护作用. 汪晓et al^［⁷^］发现胃溃疡及肿瘤患者的血清NO水平均明显低于正常对照组，与本结果相同. 本结果提示，消化性溃疡患者血清及胃液中NO含量下降，导致NO抑制胃酸分泌及胃粘膜保护作用降低. 这对阐明消化性溃疡的发病机制及诊断提供了重要的依据.
本结果显示，慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及胃癌患者的血清，胃液中的NO含量同正常对照者相比无明显差别，但呈下降趋势. 推测NO对上述疾病的发病亦有一定作用，仍需进一步研究.
在本结果中，所有慢性胃病患者胃液NO含量均明显高于自身血清NO含量. 这主要与胃内NOS分布广泛有关，越来越多的研究证明^［^8,9^］，一氧化氮合酶在胃肠道分布最多. 我们认为，胃液中的高含量NO，是NO在胃局部发挥有效作用的基础. 胃内NO含量的异常变化，是导致慢性胃病的重要因素. 作者认为，监测慢性胃病患者胃液中的NO含量比监测血液NO含量来说，对慢性胃病的诊断及予后判断更有直接的重要意义.

4 参考文献

1 沈定树. 一氧化氮的研究进展. 国外医学临床生物化学与检验学分册，1996；17：20-22
2 Barrachina MD, Esplugues JV， Martinezcuesta MA, Calatayud S, Bello R, Whittle BJR. Nitric oxide donors preferentially inhibit
    neuronally stimulated gastric acid secretion. Gastroenterology, 1994;106:A47
3 Takeuchi K, Ohuchi T, Okabe S. Nitric oxide mediales inhibitions of gastric acid secretion in the damaged stomach: interaction
    with endogenous prostaglandins. Gastroenterology, 1994;106:A192
4 Takcuchi K, Ohuchi T, Okabe S. Mechanisms undelying stimulation of gastric HCO₃ secrction by the Nitrie oxide syntrase inhibitor
    in rats. Gastroenterology, 1994;106:A192
5 许冠荪，王振玖，朱舜丽，陈全珠，焦洁，张道芹. 一氧化氮参与针刺对大鼠胃粘膜损伤的保护作用. 安微中医学院学报，1996；15：36-39
6 朱舜丽，许冠荪，陈全珠，王振玖，焦洁. 电针足三里穴对应激性胃溃疡大鼠一氧化氮和儿荣酚胺的影响.
    中国中西医结合脾胃杂志，1996；4：39-41
7 汪晓，李爱红，评宏岳. 348例血清NO^-₂/NO^-₃水平与临床疾病关系探讨. 天津医药，1996；24：589-592
8 彭曦. 一氧化氮合酶在胃肠道的分布规律及意义. 国外医学生理病理科学与临床分册，1997；17：258-261
9 高瞻，朱运龙，梅琦，陈建康，黄威权，吴昌归. 大鼠胃肠道一氧化氮合酶分布的免疫组织学研究. 第四军医大学学报，1997；364-367