| 100023 北京市2345信箱 | 新消化病学杂志 1996年1月15日;4(1):58-59 |
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⊙临床经验⊙
血清Ⅲ型前胶原水平诊断肝纤维化
罗家齐, 陈淑清,
姬永忠, 李萍
空军兰州医院传染科 甘肃省 兰州市 730070
项目负责人 罗家齐, 730070, 甘肃省兰州市,
空军兰州医院传染科.
收搞日期 1995-02-08
关键词 肝纤维化; 前胶原
罗家齐, 陈淑清,
姬永忠, 李萍.血清Ⅲ型前胶原水平诊断肝纤维化.新消化病学杂志，1996；4(1)：58-59
近年来肝纤维化的血清学诊断发展迅速，据国内外报道血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)是诊断肝纤维化的良好的血清学指标.但因进口药盒价格昂贵，不易推广应用.我们采用国产血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)药盒检测各种慢性肝病147例，以探讨其对肝纤维化的临床诊断价值.
1 对象和方法
1.1 对象
①正常组：健康献血员50例，男36例，女14例，平均年龄32.8岁.②肝病组：所检147例肝病患者均系我院住院患者，男126例，女21例，平均年龄38.4岁.其中慢性迁延型肝炎35例，慢性活动性肝炎24例，肝炎后肝硬变48例，重型肝炎及肝癌各20例.按1990年全国第六次病毒性肝炎会议(上海)修订的诊断分型标准.肝硬变及肝癌经临床、B超及CT影像学检查确诊.有30例经肝活检诊断，全部病例HBVM阳性.
1.2 方法
受检者清晨空腹静脉采血3ml，置20℃冰箱保存待测.
Ⅲ型前胶原放免试剂盒由重庆肿瘤研究所制备提供，测定仪器使用北京核仪器厂生产的FT630G10探头γ测定仪.各组数据均以
x-±s表示，组间两两比较用非配对t检验.
2 结果
2.1 肝病组和血清PCⅢ水平
各肝病组患者血清PCⅢ含量均较正常人组明显增高(表1)，统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01)，其中以肝硬变组升高最为显著，经同其它各肝病组PCⅢ含量比较，均有极显著性的差异(P＜0.001).
表1
各肝病组血清PCⅢ水平
(x-±s，μg/L)
| n | PCⅢ | |
| 正常人 | 50 | 87.4±10.4c |
| 慢迁肝 | 35 | 136.9±17.9 |
| 慢活肝 | 24 | 477.5±54.8 |
| 重型肝炎 | 20 | 307.3±54.9 |
| 肝 癌 | 20 | 216.7±19.3 |
| 肝 硬 化 | 48 | 618.3±90.1f |
c
P＜0.01，与各肝病组比较，f
P＜0.01，与各肝病组之间比较.
2.2 血清PCⅢ水平与肝功能的关系
在测定各肝病组患者血清PCⅢ含量的同时均检测肝功能(如白蛋白、ALT、胆红素)及HBVM，结果表明，各肝病组患者肝功能改变及HBVM均与血清PCⅢ含量变化无相关性.
3 讨论
近年来国内外报道血清PCⅢ能较好反映肝纤维化组织生成的活动性和程度，PCⅢ是由细胞合成后分泌至血中，经内切肽酶水解切下的Ⅲ型前胶原氨基端多肽.正常肝组织主要由Ⅰ，Ⅲ型及少量Ⅳ，Ⅴ型胶原组成，Ⅰ型胶原主要分布在门脉的管道及肝静脉壁；Ⅲ型在门静脉区及肝窦；Ⅳ型在胆管，基底膜等处.早期肝硬变以Ⅲ型胶原合成增加为主，而晚期则Ⅰ型合成增多.因此肝纤维化时Ⅰ，Ⅲ型胶源在肝脏均增生明显.
作者应用国产PCⅢ放免试剂盒检测50例正常人值为87.5±10.4μg/L，与国内外的报道结果基本一致.各肝病组患者血清PCⅢ含量均明显高于正常组，其中以慢性活动性肝炎及肝硬变组较其它肝病组患者血清PCⅢ含量升高更加明显，而以肝硬变组升高最为显著，同其它各肝病组进行两两比较均有较显著性差异.表明随着肝组织病变加重，胶原纤维不断产生和沉积增多，血中PCⅢ的含量也呈上升趋势，故能可靠反映肝纤维化的活动程度.
重型肝炎及各慢性肝病组患者血清PCⅢ含量与血清ALT、胆红素及白蛋白、HBVM等反映肝细胞损伤及病原标志物等指标之间无相关性，提示血清PCⅢ含量增加与炎症和肝细胞坏死等因素关系不明显.因此，测定PCⅢ水平可作为判断肝纤维化活动的程度和早期诊断肝纤维化及指导临床治疗的良好血清学指标，并可进行动态观察，以弥补肝穿刺的损伤性和局限性.