P.O.Box 2345, Beijing 100023,China 新消化病学杂志  1994年6月20日;2(2):92-93
Email: wcjd@public.bta.net.cn 新消化病学杂志  ISSN 1009-3079  CN  14-1260/R
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⊙临床论著⊙

体外反搏治疗病毒性肝炎800例临床观察

朱斌, 周汉高, 汪雅君, 王燕云

项目负责人:朱斌, 200435, 上海市闸北区市北医院


摘要
目的：总结体外反搏(ECP)治疗各型病毒性肝炎800例。

方法：以一般治疗加ECP治疗的为治疗组，以一般治疗不加ECP治疗的为对照组。

结果：通过治疗观察2wk肝炎的主要症状乏力、纳差、恶心、失眠的消失率分别为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，明显优于对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%。治疗4wk总有效率82.4%也较对照组52.7%显著提高。治疗前后55例肝血流图明显改善76.4%。

结论：ECP治疗各型肝炎有效，其机制在于增加了肝脏的血流量，改善了肝脏的微循环，增进了肝细胞的代谢，促进了病变肝细胞的恢复。

主题词 病毒性肝炎 体外反搏 肝血流图

朱斌, 周汉高, 汪雅君, 王燕云.体外反搏治疗病毒性肝炎800例临床观察.新消化病学杂志,1994;2(2):92-93

AIM To summarize the clinical effects of ECP therapy in 800 patients with various viral hepatitis.

METHODS General therapy with ECP was given in study group (n=800), and general therapy only in control group (n=783) for 2-4 weeks.

RESULTS For two weeks the dirappearance rates of fatigue,anorexia, nausea and inomnia in study group were 81.4%, 85.1%, 79.9% and 95.6%, respectively, much better than that in control group (53.1%, 67.4%,62.3% and 25.8% respectively). For 4 weeks the total effective rate in study group was 82.4%, significantly better than that (52.7%) in control group.The liver blood flow after ECP treatment improved markedly in 76.4% of 55patients tested.

CONCLUSIONS ECP could increase liver blood supply, inprove hepatic microcirculation, promote liver cell metabolism and recovery from damage.

Keywords viral hepatitis ECP liver blood flowmicrocirculation

Zhu B, Zhou HG, Wang YJ, Wang YG. Clinical effects of ECP therapy in 800patients with viral hepatitis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(2):92-93


近年来，体外反搏(ECP)应用于临床治疗病毒性肝炎有良好效果。1988-06/1993-06作者使用SKB-III型序贯式ECP仪治疗各型肝炎800例，报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 全部病例均符合1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议制定的临床和病原学分型诊断标准。两组病例的性别、年龄、治疗前肝功能变化均相似(表1)。

1.2 治疗方法 治疗组以一般治疗(口服维生素B、C，SB＞85.5μmol/L者加用门冬氨酸钾镁溶液40mL/d+10%葡萄糖溶液500mL静滴，加ECP治疗。ECP 1次/d，每次45min，14d为1疗程，四肢气囊的压力为0.45kg/cm2～0.5kg/cm2，肥胖者用0.55kg/cm2～0.6kg/cm2。对照组仅用一般治疗。治疗前和每疗程结束后，分别观察乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、失眠等症状和血清胆红质(SB)、谷丙转氨酶(ALT)和麝香草酚浊度试验(TTT)等。并用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM。以RG2B血流图仪观察治疗组55例患者治疗前后肝血流图的改变。

1.3 疗效判断 ①显效：治疗2周,症状消失；SB, ALT正常；治疗4wk，SB, TTT, ALT均正常；有效：治疗后症状消失。SB＜34.2μmol/L, ALT＜60U。好转：治疗6wk，症状基本消失。SB≤34.2μmol/L, ALT61U～100U。无效：治疗6wk，仍有消化道症状，SB＞34.2μmol/L, ALT＞100U。

2 结果

表1 两组病例一般临床资料

分型 治疗组 对照组
n 年龄 男 女 n 年龄 男 女
急黄甲肝 220 30.4±8.5 145 75 205 30.9±8.7 129 76
急黄乙肝 190 30.0±6.6 114 76 187 31.2±8.1 104 83
急无黄甲肝 95 31.8±8.9 58 37 102 29.9±9.1 57 45
急无黄乙肝 93 29.5±6.2 60 33 104 30.9±7.0 64 40
慢迁肝 168 30.6±6.2 115 53 147 33.4±10.1 103 44
慢活肝 34 32.1±5.7 24 10 38 37.4±12.4 27 11
合计 800 30.7±7.0 516 284 783 32.3±9.2 484 299

表2 治疗4wk总有效率的比较

分型 治疗组 对照组
n 显效 有效 好转 无效 n 显效 有效 好转 无效
n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)
急黄甲肝 220 120(54.5) 79(35.9) 17(7.7) 4(1.8) 205 30(14.6) 73(35.7) 65(31.7) 37(18.0)
急黄乙肝 190 77(40.5) 83(43.7) 17(8.9) 13(6.8) 187 24(12.8) 75(40.1) 57(30.5) 31(16.6)
急无黄甲肝 95 49(51.6) 34(35.8) 8(8.4) 4(4.2) 102 26(25.5) 32(31.4) 31(30.4) 13(12.7)
急无黄乙肝 93 33(35.5) 39(41.9) 11(11.8) 10(10.8) 104 25(24.0) 35(33.7) 28(26.9) 16(15.4)
慢迁肝 168 56(33.3) 60(41.1) 35(20.8) 8(4.8) 147 36(24.5) 43(29.3) 49(33.3) 19(12.9)
慢活肝 34 4(11.8) 16(47.3) 8(23.5) 6(17.6) 38 6(15.8) 8(21.1) 15(39.5) 9(23.7)
合计 800 339(42.4) 320(40.0) 96(12.0) 45(5.6) 783 147(18.8) 266(34.0) 245(31.3) 125(16.0)

2.1 临床症状 治疗2wk，治疗组乏力、纳差、恶心、失眠的消失率为81.4%，85.1%，79.7%和95.6%，较对照组的53.1%，67.4%，62.3%和25.8%有显著性差异。表2提示，SB, ALT的恢复治疗组明显高于对照组，尤治疗组的急肝为明显，慢肝恢复较缓慢。两组总有效率(表2)提示，ECP治疗后明显加快了临床症状和肝功能的恢复，缩短了病程，提高了治愈率。

2.2 肝血流图 观察55例急肝患者治疗前后肝血流图的改变，显示ECP治疗后患者肝血流量有不同程度的改善(42/55)76.4%。

3 讨论

ECP治疗各型肝炎已有报道。近几年来，我院扩大临床应用的结果进一步证明ECP治疗各型病毒性肝炎有显效。临床观察表明，ECP治疗肝炎不仅有加快退黄、降酶和缓解临床症状的作用，而且具有副反应少、安全度大、易被患者接受等优点，可以作为治疗本病的一种有效疗法。ECP，利用患者心电作讯号，当心脏舒张时，触发固定于肢体的气囊迅速充气，先远端后近端序贯加压四肢，使血流反回主动脉。心室收缩时气囊排气，减低大血管的内压，减轻左心射血阻抗，而增加心脏的排出量和静脉的回心血量。因此，心脏的舒张期，能有效地增加主动脉血流量，提高主动脉舒张压，使腹主动脉、肝动脉的血流量增加，作为肝脏营养血管的门静脉血流量很可能也随之增多。使肝脏微循环障碍得到改善，从而增进了肝细胞的代谢，加快了肝细胞的修复。55例治疗前后肝血流图的显著改变与此结论相吻合。叶维法等报道肝炎时均存在肝脏微循环障碍。同样，ECP治疗时由于改善了肾脏的血流量，尿量增加，有助于加快直接胆红素和其他代谢产物的排出。因此，ECP治疗病毒性肝炎，加快了症状的缓解，加快了肝功能的恢复，疾病恢复的快慢和有效率与HBsAg是否阳性并无相关性。